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自分の命に放火しないでください喫煙が病気というのが最近の
医学会での意見。
でも、医療関係者さえ、喫煙がやめられない人がいる。
難しい問題ですね〜＾＾
医学会での意見。
でも、医療関係者さえ、喫煙がやめられない人がいる。
難しい問題ですね〜＾＾
禁煙治療が健康保険の適用になって２年半。補助薬はこれまでのニコチンパッチに加え、５月にニコチン不使用の内服薬も登場、脱たばこ治療が加速している。ニコチン依存症は喫煙量にかかわらず、体質的に依存度が高い人が少なくないといい、専門医は「禁煙できないことで自分を責める前に相談を」と呼びかけている。
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「せきや痰（たん）、息切れなどで来院し、原因が喫煙と分かり、禁煙治療する人が大半」と話すのは、日本医大呼吸ケアクリニック（東京・九段南）所長で同大呼吸器内科教授の木田厚瑞（こうずい）さん（６３）。肺気腫（きしゅ）や慢性気管支炎といった慢性閉塞（へいそく）性肺疾患（ＣＯＰＤ）治療で知られ、『肺の生活習慣病（ＣＯＰＤ）』などの著書もある。
「患者本人がなぜ禁煙するのか納得することが大切。『健康に悪い』など漠然とした理由ではなく、喫煙による肺の異常を検査結果で示し、吸い続ければ肺気腫や肺がんなど深刻な事態になると説明」したうえで、（１）パッチなどニコチン補充（２）ニコチン不使用の内服薬（３）薬は使わず生活改善−から患者が治療方法を選ぶ。
「禁煙による不眠やイライラなど患者の訴えをよく聞き、禁煙継続の助言を行う。脂っこい食事やコーヒーなどは喫煙を誘うので避け、散歩やシャワーで気分転換を図り、食欲が進むのでダイエットも行う、など。だから診察は１時間前後かかる。禁煙治療はまさに生活習慣病治療」
厚生労働省の調査によると、昨年６月の１カ月間に新たに受診した人は約１万２５００人。平均診察時間は初診が病院約３１分、診療所約２４分、再診が約１５分と約１２分。木田さんの診察はかなり長いが、治療開始から１年後の禁煙継続率は補助薬使用の患者で６割に上るといい、全国平均３２．６％を大きく上回る。
半面、「１日３０本から１０本まで減らせても、完全にはやめられないと泣いて訴える人も少なくない。ストレスの有無や喫煙量の多寡より、遺伝的にニコチン依存度が高い体質と考えられる。頭で分かってもどうしても禁煙できない人は、自分を責める前にまず専門医に相談を」という。
中央内科クリニック（東京・日本橋人形町）では、禁煙外来の患者の３分の２は当初から禁煙目的という。「自ら受診する人は自分ではやめられないからで、ほとんどが補助薬を使う」と副院長で慈恵医大呼吸器内科非常勤講師の村松弘康さん（４３）。
「パッチはたばこの代わりにニコチンを体内補給して禁断症状を抑える。使用中はニコチン過多になるのでたばこはダメ」と指摘。そのうえで、「内服薬はニコチン不使用なので服用当初は喫煙可能。吸ってもおいしくなくなるので『たばこはおいしい、吸うとスッキリする』という麻薬中毒同様の“認知のゆがみ”を補正できる」という。
日本禁煙学会専門医でもある村松さんは、喫煙によるがん患者や病変部などを大きく表示した欧州やブラジル、タイなどのたばこの外装を集めたしおりを作製、患者らに配って説明する。
「たばこの煙には５０種以上の発がん物質が含まれ、例えば喉頭（こうとう）がんは喫煙で起きる。全世界で喫煙者が６秒に１人、受動喫煙でも３分に１人が、たばこ被害で死んでいる。法律で禁止されてもおかしくないほどの有害物質であることを理解することが大切」と。
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【用語解説】健康保険による禁煙治療
平成１８年４月から適用。直後の１年で実施医療機関は、２９１６カ所から４８６２カ所に増えた。受診は（１）簡易判定でニコチン依存症と判定（２）１日喫煙本数×喫煙年数＝２００以上（３）１カ月以内の禁煙希望−など要件がある。補助薬のニコチンパッチは製品名「ニコチネル」で、５月から市販も。内服薬は同「チャンピックス」で、喫煙の満足感を生む脳神経の受容体にニコチンに代わって結合し禁断症状を抑え、同時にたばこをおいしく感じなくさせる。治療は１２週で５〜７回の通院が必要。失敗しても１年以内は再受診不可。治療費は日本医大呼吸ケアクリニックの場合、３割負担で全期間受けるとパッチ使用が約１万８０００円、内服薬使用で約２万３０００円。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080917-00000006-cbn-soci
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